1. ROZPOZNEJTE SRDEČNÍ ZÁSTAVU A ZAHAJTE RESUSCITACI, PROVÁDĚJTE SRDEČNÍ MASÁŽ
- Zahajte KPR vždy, pokud osoba nereaguje a nedýchá nebo nedýchá normálně.
- Pomalé, lapavé, namáhavé dýchání (agonální dýchání, gasping) by mělo být považováno za příznak srdeční zástavy.
- Po vzniku srdeční zástavy se mohou objevit pohyby připomínající záchvat křečí. Jakmile křeče odezní, zkontrolujte postiženého; pokud nereaguje a nedýchá nebo nedýchá normálně, zahajte resuscitaci.
Jaké jsou příčiny zástavy dechu?
- Ucpání dýchacích cest – buď kořenem jazyka, soustem, žvýkačkou, nebo hračkou. Proto je důležité zkontrolovat ústní dutinu, zdali se v ní něco nenachází, a případný objekt odstranit. Pokud se jedná pouze o zapadlý kořen jazyka, problém vyřešíte záklonem hlavy a otevřením úst. NIKDY neprovádějte záklon hlavy, pokud se nepřesvědčíte, že je ústní dutina čistá – hrozí pak, že se těleso dostane hlouběji do dýchacích cest. Pokud má postižený v ústech uvolněnou zubní protézu je důležité ji taktéž vyjmout.
- Chemické látky – některé látky způsobují útlum dýchacího centra, případně způsobují ochabnutí dýchacích svalů (například některá léčiva, drogy). V tomto případě je důležité zabránit dalšímu vystavení látce (zejména při otravách oxidem uhelnatým).
- Zúžení dýchacích cest – jako následek prudké alergické reakce, astmatu, nadýchání se kouře atd.
- Poškození krční míchy – v tomto případě je především důležitá šetrná manipulace (ideální je vůbec s postiženým nehýbat!).
- Zranění – například pneumotorax.
Jak zjistíme, zda člověk dýchá?
Lze to snadno následujícími způsoby (pozn. zhodnocení, zda postižený dýchá věnujeme maximálně 10 sekund):
- Pohledem – zda dochází ke zvedání hrudníku.
- Pohmatem – přiložit ruku na hrudník, zdali se zvedá.
- Pocitem/poslechem – po přiložení ucha nad ústa ucítíte/uslyšíte proudění vzduchu.
- Máme-li zrcátko můžeme po přiložení k ústům vidět jeho zapařování v případě, že pacient dýchá.
- Mezi příznaky zástavy dechu patří také promodrání kůže, rtů a konečků prstů (tzv. cyanóza).
Obstrukce dýchacích cest
- Podezření na dušení mějte vždy, když postižený náhle ztratí schopnost mluvit, zejména v souvislosti s jídlem.
- Nejprve vyzvěte postiženého ke kašli.
- Pokud přestane být kašel účinný, proveďte 5 rázných úderů mezi lopatky.
- Postiženého předkloňte.
- Provádějte údery mezi lopatky zápěstní hranou dlaně jedné ruky.
- Pokud jsou údery mezi lopatky neúčinné, proveďte pět stlačení nadbřišku.
- Postavte se k postiženému zezadu a oběma rukama obemkněte jeho horní část břicha.
- Postiženého předkloňte.
- Jednu svoji ruku zatněte v pěst a položte ji mezi pupek a dolní okraj hrudního koše
- Uchopte ruku sevřenou v pěst svojí druhou rukou a prudce stlačujte nadbřišek směrem k sobě a nahoru.
- Pokud se překážku nepodařilo uvolnit ani po pěti stlačeních nadbřišku, pokračujte ve střídání pěti úderů mezi lopatky s pěti stlačeními nadbřišku, dokud nedojde k uvolnění cizího tělesa nebo dokud postižený neztratí vědomí.
- Pokud postižený ztratí vědomí, zahajte KPR.
Pozor: V případě, že dojde ke ztrátě vědomí a zástavě dechu, ustává po chvíli i srdeční činnost!
2. PŘIVOLEJTE ZDRAVOTNICKOU ZÁCHRANNOU SLUŽBU
- Okamžitě zavolejte zdravotnickou záchrannou službu (ZZS), pokud je postižený v bezvědomí a nedýchá nebo nedýchá normálně.
- Pokud jste na místě sami a máte u sebe mobilní telefon, vytočte tísňovou linku 155, aktivujte funkci hlasitého odposlechu nebo zapněte jinou hands-free funkci a ihned zahajte KPR za podpory operátora tísňové linky.
- Pokud jste na místě jediným zachráncem a za účelem přivolání ZZS musíte postiženého opustit, vždy nejprve přivolejte ZZS a až následně zahajte KPR.
3. PROVÁDĚJTE SRDEČNÍ MASÁŽ
- Zahajte stlačování hrudníku co nejdříve.
- Provádějte komprese v dolní polovině hrudní kosti („na středu hrudníku“).
- Stlačujte hrudník do hloubky nejméně 5–6 cm.
- Stlačujte hrudník frekvencí 100–120 stlačení za minutu s co možná nejmenším přerušováním srdeční masáže. Během stlačování je nutné mít ruce napjaté v loktech a náš pohyb by měl vycházet z kyčlí, nikoliv z paží. Po stlačení je nutné hrudník zcela uvolnit, aby se srdce mohlo roztáhnout a naplnit krví, ale neztrácet kontakt s hrudníkem.
- Pokud je to možné, provádějte KPR na pevné podložce.
- Během KPR střídejte 30 stlačení hrudníku a 2 umělé vdechy.
- Pokud nemůžete provádět umělé dýchání, pokračujte pouze v nepřerušované srdeční masáži.
4. POUŽIJTE AUTOMATIZOVANÝ EXTERNÍ DEFIBRILÁTOR (AED)
- Místo uložení přístroje by mělo být označeno jednoduchým piktogramem.
- Pokračujte v KPR, dokud není AED (nebo jiný typ defibrilátoru) přinesen, zapnut a nalepením elektrod připojen k pacientovi.
- Jakmile je přístroj připravený, defibrilaci dalším pokračováním v KPR nijak neoddalujte.
- Jakmile je přístroj AED přinesen na místo srdeční zástavy, zapněte jej.
- Nalepte elektrody na odhalený hrudník postiženého přesně podle obrázků znázorněných na AED nebo samotných elektrodách.
- Pokud je na místě více zachránců, nepřerušujte KPR během nalepování defibrilačních elektrod.
- Postupujte podle pokynů hlasové anebo vizuální nápovědy.
- Ujistěte se, že se během analýzy srdečního rytmu postiženého nikdo nedotýká.
- Pokud je výboj doporučen, zajistěte, aby se postiženého nikdo nedotýkal.
- Na základě hlasové výzvy stiskněte tlačítko pro podání výboje.
- Pokud není výboj doporučen, okamžitě pokračujte v KPR.
- V obou případech pokračujte nadále v KPR podle pokynů přístroje. Provádějte resuscitaci, dokud vás přístroj opět nevyzve k jejímu přerušení (obvykle každé 2 minuty).
- Plně automatické přístroje podají v případě potřeby defibrilační výboj zcela samostatně bez nutnosti další obsluhy zachráncem.
- Mnoho studií hodnotících používání veřejně přístupných defibrilátorů potvrdilo, že AED mohou být bezpečně používány náhodnými svědky srdeční zástavy i first respondery.
- Ačkoliv je riziko poranění zachránce při zasažení defibrilačním výbojem nízké, neprovádějte komprese hrudníku v okamžiku podávání výboje.
5. NAUČTE SE POSKYTOVAT KPR
Kardiopulmonální resuscitace s použitím automatizovaného externího defibrilátoru, podle Doporučených postupů pro resuscitaci ERC 2021: souhrn doporučení, algoritmus základní resuscitace dospělých
!!! VÝJIMKY ZE STANDARDNÍCH POSTUPŮ: tonutí, trauma, předávkování drogami, léky
- zahájit KPR
- pak volat pomoc/linku 155
- platí u všech věkových kategorií!
ablační katetr arytmie Bradyarytmie bradykardie bušení srdce defibrilátor diastola dušnost ecmo elektroda Extrasystoly farawave fibrilace fibrilace komor Fibrilace síní holter hypertenze hypoperfuze kardiogenní šok kardiostimulace katetr krevní sraženina leidenska mutace léčba synkopy léčby hypertenze palpitace plicní embolie Plicní hypertenze plíce kuřáka postižení srdce protrombin příznaky srdce srdečnice Srdeční arytmie obecně srdeční selhání synkopa systola síně komor Tachyarytmie tachykardie trombofilie Trombofilní mutace tromboza zdravá tepna
